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悄然兴起的SCD饮食为何能成为疗愈肠道的最佳饮食?

来源:互联网 作者:秩名 时间: 浏览:
[ 导读 ] 最近找我了解SCD食疗的比较多,干脆花了一天时间,算是把这套食疗的前生今世写清楚了... BREAKING THE VICIOUS CYCLE 打破恶性循环 通过饮食建立肠道健康 本书献给Dr. Sidney Valentine Haas 他是第一个让我明白食物对身体影响的重要性。 Elaine Gottschall

最近找我了解SCD食疗的比较多,干脆花了一天时间,算是把这套食疗的前生今世写清楚了...

BREAKING THE VICIOUS CYCLE

打破恶性循环 通过饮食建立肠道健康

本书献给Dr. Sidney Valentine Haas

他是第一个让我明白食物对身体影响的重要性。—— Elaine Gottschall

 

《打破恶性循环》这本书的作者Elaine是一位溃疡性结肠炎孩子的母亲。1958年,在Hass医生的帮助下,她第一次接触到SCD饮食,通过2年的食疗,年幼的孩子避免了手术,所有症状消失,并且不再复发。这本书的出版,系统全面地介绍了SCD饮食,让成千上万的胃肠道紊乱的患者在面对药物无效和病痛折磨的状态下找到了希望,获得了重生。

2012年,一位叫韩儿的在美华人突发炎症性肠病,一次偶尔的机会接触到SCD饮食,在坚持了13个月后,她的身体恢复了正常,精神状态也非常棒。于是她无私地将SCD饮食带入中国,翻译成中文版,靠着病友的亲身体验和口口相传,SCD中国大家庭里已经有了超过1500名成员。(SCD中国的网站scdinchina.com

2017年,脑科学研究专家胡晓燕博士在天津召开首次营养国际论坛,并联合多位专家将自闭症综合干预系统落地中国,其中在SCD食疗的基础上,完善了SCD-DF进阶版,更好地帮助有胃肠道问题的自闭症孩子。

究竟SCD饮食是什么?

为何越来越多的国内外专家为其背书?

SCD饮食真的能治疗肠道疾病吗?

SCD是Specific Carbohydrate Diet(特定碳水化合物饮食)缩写,是医生Dr.Sidney Valentine Haas 发明的一种用于治疗肠道疾病的饮食疗法,SCD饮食不是低碳饮食,也不是低热量饮食,而是限定了碳水化合物的种类而非数量,SCD饮食被誉为是肠道疗愈最佳饮食。肠道为健康之根本,因此SCD饮食被应用到越来越多的疾病上,已证明在肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克隆恩病、自闭症中取到了显著成效。

01. SCD饮食的发展历程

在了解SCD饮食的发展历程之前,我们不得不先来认识一个肠道疾病:乳糜泻。

乳糜泻 (Celiac disease),也称为谷蛋白敏感性肠病,是一种与谷蛋白摄入有关的消化系统疾病。面包、面条以及其他含有小麦、大麦或黑麦的食物中都存在谷蛋白。当乳糜泻患者摄入了含有谷蛋白的食物后,小肠粘膜会发生一种免疫反应,其结果将导致小肠粘膜破坏,以至小肠无法从食物中吸收营养物质。

过去研究者认为乳糜泻在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,国内很少见,男女比例为1∶1.3~2.0,女性多于男性,发病高峰主要是儿童与青年,但近年来老年人的发病率在增高。随着研究不断深入,发现乳糜泻在中国的发病率并不罕见。

公 元 3 0 0 年

早在公元300年,罗马医生Aretaeus就曾经描述过一种腹泻的状况,听起来很像今天的乳糜泻。病人长期腹泻,粪便中可见未消化完全的食物残渣,颜色偏淡,气味难闻,病伴有胀气。而且病人日渐消瘦,有生命之忧。当时医生发现,用断食疗法和饮用大蕉汁可以治愈这种疾病。

1 8 8 8 年

1888年,Samuel Gee博士首次描述了乳糜泻这种疾病,而且建立了诊断标准,他还制定了成功治疗乳糜泻的饮食方案。其主要观点有两个:

  • 牛奶是肠胃病人最不适合的食物,而高淀粉食物(大米、玉米、土豆、谷物)次之;
  • 如果人体摄入了超出他消化能力的食物,就会对身体造成伤害。

可见,100多年前,医生给难以治疗的疾病建议就是饮食方案。

1 9 0 8 年

1908年,Holt和Herter医生在对乳糜泻研究了七年之后,共同发表了一篇文章,加以证明了乳糜泻和碳水化合物的相关性:

  • 乳糜泻患者很容易复发,而复发通常发生在碳水化合物摄入增加之后;
  • 患者对于蛋白耐受度很高,对于脂肪也可以耐受良好,但是对于碳水化合物却非常敏感;
  • 碳水化合物与消化紊乱有直接的关系,尤其是腹泻和胀气。

1 9 2 1 年

1921年Howland医生在美国儿科学会做了主题演讲,题目是《碳水化合物的长期不耐受》。Howland医生指出碳水化合物必须被严格排除,并纠正了当时人们根据粪便中出现的脂肪引发的误解。

1 9 2 3 年

而Hass医生在Howland医生的基础上做了更多的尝试,他非常关心如何更快疗愈肠道,并且更容易执行。一次,Hass医生在治疗儿童病人时,发现严重腹泻的儿童是可以耐受香蕉粉(用70%的成熟香蕉做成),并且在1923年11月发表重要演讲《香蕉在乳糜泻治疗中的价值》,提到如何应用高蛋白饮食加上香蕉等水果和一些蔬菜治愈8例乳糜泻患者,由此,特殊碳水化合物饮食(Specific Carbohydrate Diet—SCD)正式被提出。

1 9 2 4 年

1924年,“香蕉饮食”第一次被记录在文献中 [5]。

1 9 3 2 年

Hass医生在《JAMA》上发文,表示乳糜泻会在任何年龄段发病。不过乳糜泻并非无药可救,它可以通过特殊的饮食方式来完全恢复。而这种饮食,就是由“香蕉饮食”发展而来的特殊碳水化合物饮食,即SCD饮食[6]。

到了1949年,Hass医生已经世界闻名,很多有肠道问题的人都慕名来找Hass医生治疗,并且取得不错的效果。

1 9 5 0 年

Hass医生更加详细描述了SCD饮食:不允许任何复杂的碳水化合物,包括粘稠的蔬菜和所有谷物。饮食基于香蕉、肉类、鱼、家禽、动物明胶、充分发酵的酸奶以及自然发酵的奶酪。在他经手的603位乳糜泻孩子中,有370位实行了这种饮食,并得到了完全的康复[7]。

1 9 5 1 年

1951年,Hass医生和他的儿子Merrill Hass 一起出版了《乳糜泻的管理》一书,整理查阅了670个参考文献,其中600多名乳糜泻和胰腺囊性纤维病变患者,在采用了SCD饮食至少一年的时间之后,不仅完全康复,而且在恢复正常饮食后也没有复发。

……

在20世纪30年代至20世纪50年代,SCD饮食曾一度流行,它一度被作为治疗乳糜泻的首选方案。但在Hass医生《乳糜泻的管理》出版后一年里,柳叶刀杂志发表了一篇文章[10],荷兰的儿科医生发现10名乳糜泻儿童在去除小麦粉后,症状得到快速改善,而且在他们再次食用小麦粉或者小麦麸质病情恶化,而小麦淀粉的引入却没有引起症状的恶化,于是作者得出结论:谷物中的蛋白质(麸质)而非碳水化合物(淀粉),才是引起乳糜泻的根本原因。加上SCD饮食的操作非常麻烦,很快SCD饮食被大众抛弃,并被无麸质饮食取代。

后来这篇文章也受到质疑,仅做了10名儿童就能证明麸质是乳糜泻的根本原因吗?

肠道出现问题不是单一原因引起的,麸质是一个,虽然会引起症状,但不会引起生理改变,对于已经有肠道炎症的人群,无麸质饮食可以改善症状,但不能从根本上疗愈肠道,食物中的刺激物不是麸质一种。影响肠道还有其它刺激物、身体无法降解的、有害菌、不耐受等。

1958年,Elaine带着8岁的女儿Judy(5岁被诊断为UC,溃疡性结肠炎,3年类固醇和磺胺类药物治疗没有效果,8岁时只能做手术)来见Hass医生,她实在不忍心给自己这么小的女儿做手术,于是她把希望寄托在Hass医生上。通过2年的SCD食疗,所有症状消失,并且没有再复发。Elaine心存感激,为了帮助更多同类经历的家庭,她去读了生物化学和营养学,并在1987年出版《食物与肠道的反应》(Food and Gut Reaction),改版后书名为《打破恶性循环:通过饮食获得肠道健康》(Breaking the vicious cycle: Intestinal health through diet),已售出超过100万份(到2005年)。将SCD饮食适用疾病扩展到乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室炎、囊性纤维化、慢性腹泻等。并提到改变最快、受益最大的群体是具有严重便秘问题的婴幼儿;有肠道和严重行为问题的儿童,通常行为问题还会伴随着夜惊。

1964年,Hass医生逝世,享年94岁。尽管他一生中用SCD饮食治好了600多位乳糜泻患者,但他的饮食和理论却似乎被学术界抛弃。在之后长达50年的时间里,SCD饮食没有出现任何一篇学术论文,直到2004年。

2 0 0 4 年 至 今

2004年,三位斯坦福大学医学中心的医生首次报道了用SCD饮食成功治疗两个炎症性肠病的病例,一个存在腹痛、体重减轻和腹泻的11岁女孩,另一位是有着严重结肠炎,并伴随隐窝囊肿和肉芽肿的9岁男孩。同年,另一个医学小组也报道了两例个案,一位有着10年慢性溃疡性结肠炎的51岁女性,另一位有着严重的回盲肠克罗恩病的24岁女性。这四位病例,在执行SCD饮食后,所有症状消失,指标恢复正常,并且慢慢停掉药物。

2011年,麻省医学院的研究人员首次探索这种特殊饮食对炎症性肠病的作用,他们改良了SCD饮食,构建了“炎症性肠病-抗炎症饮食“(IBD-AID饮食)。参加试验的11位患者都获得了明显的好转。

此后,虽然关于SCD饮食的研究不多,但每年都会有新的研究被发表。

延伸阅读:SCD饮食的科学史:不吃淀粉,真的能治疗肠道疾病吗?

02. SCD饮食的原理

简单的说,SCD饮食是通过调节肠道菌群达到治疗目的。研究发现,几乎所有肠道疾病都与细菌的异常活动有关。在Elaine 《打破恶性循环》这本书中,提到有害菌过度生长和双糖酶缺乏是肠道疾病的最大问题。当病人吃下食物后,由于细菌的增多,食物并不能很好的消化吸收,反而成为细菌的食物。当细菌吃下这些食物后,产生气体,分泌有毒物质,改变肠道酸度,破坏肠壁,并且细菌数量进一步增多。

双糖酶缺乏又称双糖不耐受症,系指各种先天性或后天性疾病使小肠黏膜刷状缘双糖酶缺乏,使双糖的消化、吸收发生障碍,进食含有双糖的食物时发生的一系列症状和体征。分为原发性和继发性双糖酶缺乏症,其中包括乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、海藻糖酶等缺乏,以乳糖酶缺乏症最常见。乳糖酶缺乏症又称乳糖不耐受症或乳糖吸收不良症。乳糖酶能使乳糖分解为半乳糖和葡萄糖,由于乳糖酶缺乏,患者进食乳糖后仅有轻微的双糖吸收,余者均进入小肠下段。肠腔的细菌使双糖发酵产生乳酸等有机酸及二氧化碳和氮气,未吸收的双糖使肠腔内渗透压增高,肠道水分吸收减少引起腹泻。有机酸对肠道作用使排出酸性粪便,由于产气过多,引起腹胀及肠鸣。双糖不能被正常代谢为单糖被人体利用,反而被有害菌利用,于是演变成一场恶性循环,患者很难痊愈。

蔗糖酶把一个蔗糖拆成一个葡萄糖和一个果糖的过程

细菌的异常增生的一个常用治疗方法是使用抗生素。但抗生素无法治愈此类疾病。首先,由于抗生素的副作用而无法长期使用。其次,在杀死增生细菌的同时,也杀死的肠道益生菌,这本身就会造成腹泻。更有效的方法是断绝细菌的食物来源,让它们“饿死”。

研究表明,肠道细菌以糖类(碳水化合物)为食物。糖类包括单糖(如葡萄糖)、二糖(如蔗糖)和多糖(如淀粉),它是人类营养的重要来源。与二糖和多糖不同,单糖进入肠道后无需消化,迅速被吸收。为了断绝肠道细菌食物的来源,SCD饮食中严格禁止除单糖外一切含糖食物的摄入,细菌断绝食物而饿死。在细菌减少后,肠道炎症逐渐减少,功能逐渐恢复,接着就可以逐渐回到正常食谱。

03. SCD饮食的好处?

—帮助治疗消化系统疾病。SCD饮食已被证明有助于治疗难治性疾病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎[11]。一项涉及患有克罗恩病的儿童的研究发现,使用SCD饮食12周和52周的患者有显着的临床和粘膜改善[12]。其他研究发现,坚持3至6个月后,SCD饮食对溃疡性结肠炎患者非常有益,导致某些患者的症状和临床改善以及完全缓解[13]。

此外,西雅图儿童医院和华盛顿大学儿科学系于2016年进行的研究发现,SCD饮食为患有炎症性肠病的人提供了希望,而这些患者单独使用正常治疗并不能缓解症状。他们发现,结合SCD饮食和辅助治疗的综合饮食计划有助于改善克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的临床和实验室参数[14]。

—改善消化系统症状,如胀气、腹泻和腹胀。(延伸阅读:肠道菌群 | 详解小肠细菌过度生长(SIBO) 下篇

—改善营养吸收。发酵过程中产生的有害副产物会影响消化道中产生的酶,这些酶是代谢食物并吸收其可利用的营养素所必需的。位于小肠表面的重要消化酶可能通过培养细菌及其有毒废物而受损或减少,从而阻断正常的维生素和矿物质的吸收。小肠的粘膜层也受到有毒副产物的负面影响,因此它开始产生更多的保护性粘液涂层,这进一步抑制了正常的消化过程[15]。发表在2016年世界胃肠病学杂志上的研究发现,患有炎症性肠病的儿童严格执行SCD饮食后能够获得健康的体重并在身高方面增长,改善他们的整体症状[16]。

—降低炎症。胃肠道内粘膜层的重要部分是微小的微绒毛,它们形成肠道的天然屏障,将肠道内的颗粒与外界(血液)分开。当其受损发生肠漏时,细菌进入到血流,向免疫系统发出信号,表明出现了问题。通过逆转这一过程,研究表明可以更好地控制全身炎症[17]。

—可能有助于保护大脑。除了胃肠道,大脑也会受到炎症和细菌发酵的影响。GI功能障碍常见于患有孤独症谱系障碍(ASD)的个体,并且微生物群在ASD中的作用仍在研究中。有证据表明自闭症患者的转移微生物群可能是“西化”的结果,并且可能以改变正常认知发展的方式影响肠 - 脑相互作用[18]。一些证据表明,肠道内细菌发酵过程中产生的乳酸会影响大脑的功能和行为。

04. 如何开始SCD饮食?

首先要搞清楚在这个严格的食谱中,那些食物是被允许的,那些是不允许的。所有的谷物,包括大米、面粉、玉米等主食,以及含淀粉的蔬菜,包括土豆、山药等,都是要严格禁止的。麦芽糖、蔗糖等也是不允许吃的。即使是少量摄入这种食物也会影响食疗的效果。除此之外,由于其他一些原因,还有一些食物是不允许的,如我们常吃的大豆。那么允许的食物又是那些呢?肉类、蛋、大多数蔬菜、水果、坚果、自制酸奶和油脂。


接下来,怎么吃也很重要。这是一个非常复杂的问题,概括来说:先从容易消化的一两种食物(如鸡胸脯肉和胡萝卜)开始,根据身体对食物的反应,逐渐增加食物种类,并小心的加入一些难消化的高热量食物(如坚果、动物油脂等)。你的食谱会不断的增加,并且最终吃上各种美味的大餐。当然,在症状消失后,并且在医生同意的前提下,可以逐渐停药。

结 束 语

SCD饮食相对于其它饮食方法,可能操作起来有一定难度。主要是因为食材的来源、加工限制比较多。好在通过这些年国内众多病友们的联合和分享,SCD饮食已经可以在国内落地了,您可以了解到SCD饮食更加详细的执行方案,同时,还能分享其它病友好的经验和建议,您还可以通过病友团购渠道买到需要的食材甚至是厨房用具。

如果您想进一步了解SCD饮食,可以私信我。

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资料来源:

[1] en.wikipedia.org/wiki/A

[2] en.wikipedia.org/wiki/S

[3] en.wikipedia.org/wiki/C

[4] en.wikipedia.org/wiki/L.

[5] Haas,Sidney V.The Value Of The Banana In The Treatment Of Celiac Disease.

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[6] Haas, Sidney V. "Celiac Disease: Its Specific Treatment And Cure Without Nutritional Relapse." Journal of the American Medical Association. 99, no. 6 (1932): 448-452.

[7] Haas,S.V,Haas,M.P.Diagnosis and Treatment of Celiac Disease. Report of 603 cases. Postgraduate Medicine.Vol 7 (1950):239-250.

[8] btvc.webfactional.com/n.

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[16] Burgis JC,et al.Response to strict and liberalized specific carbohydrate diet in pediatric Crohn's disease.World J Gastroenterol. 2016 Feb 14;22(6):2111-7.[17] Barbara C Olendzki,et al.An anti-inflammatory diet as treatment for inflammatory bowel disease: a case series report.Nutr J. 2014; 13: 5.

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[19] scdrecipe.com/medical-j

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免责声明:

[1] 文章观点不得作为医疗依据,诊治请联系当地相关科室医生。

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