#警惕老人沉默性缺氧#据武汉市第四医院武胜路院区心内一科主任成忠介绍,目前科室里大量危重患者都是感染新冠病毒后出现严重缺氧,甚至血氧饱和度低于70%。其中以七八十岁的老人最多。这部分患者却没有明显感觉到胸闷、呼吸困难等。此时,家人和病人容易忽视病情,等病情恶化送医时,往往很严重。专家表示,这种现象可以称为“沉默性缺氧”,外表看起来毫无波澜,其实已经非常危险了。医生提醒,相较年轻人,老年人对机体异常反应不明显,因此,老人感染新冠后,家人一定要加强监测,重点关注老人体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化,有老人的家庭可考虑备一个血氧仪,人体正常血氧饱和度在94%以上,低于这个数值就要引起警惕。
老年人是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。如果老人感染了,应该如何监测?哪些是身体发出的危险信号?针对群众关心的老年人感染新冠后的救治问题,武汉市第七医院感染科副主任董丹丹接受长江日报记者采访时表示,当前新冠感染发展成重症,多在脆弱人群,比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等。老年人群“阳了”一定要密切监测心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况,出现恶化及时就诊。
这些表现是危险信号
“有的老年病人送医时为时已晚,是因为老年人群相对年轻人,对机体异常的反应没有那么明显。”董丹丹表示,比如体温升高了,但他们并不知道自己已经发烧了;看起来呼吸状态似乎挺平稳的,但是血氧饱和度可能已经比较低了。
“要警惕高龄老人可能出现的‘沉默性缺氧’。”董丹丹介绍,沉默性低氧血症是指血氧饱和度低于正常(<93%),但是并没有表现出呼吸困难的症状,比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等,但是双肺已经损伤,身体组织已经缺氧。如果没有及时发现,容易进展为危重症肺炎而危及生命。大于60岁以上老年人,高血压、糖尿病、肿瘤患者,恶液质等高危患者需要高度注意。
此外,如果发现老人本来在家里能走步、遛遛弯,感染后下不了床,精神状态不佳,出现明显的嗜睡,交流障碍,不认人,不知道自己在什么地方,表达没有逻辑等情况,这些都是需要格外小心的危险信号。
密切监测生命体征指标
一、体温。老年人对发热不敏感,应每日进行体温测量,看有没有出现高热。如果发烧,首选物理降温,发热超过38.3℃时,才需服用退热药,需在医生的评估和指导下服药。若连续三天不退烧,一定要及时就医。
二、脉搏。如果老人脉搏很快,需担心肺部、心脏是否受到了影响。
三、血氧。血氧饱和度的检测是评估病情的客观指标。居家可以准备指夹血氧仪,如果出现血氧饱和度下降,低于93%是比较危险的,低于95%要警惕,需要及时就诊。就诊越早,救治的成功率也就越大。
四、呼吸。家有老人感染新冠后,出现了呼吸困难、喘憋、气促等情况,也需要及时就医。
五、意识。如果非阿尔茨海默病患者的老人,出现明显的交流障碍、不认人、不知道自己在什么地方、表达没有逻辑等异常,需要及时就医。
董丹丹提醒,还要注意观察老人一般生活情况的变化,比如是不是能够很好地进食,大小便的情况怎么样,有没有尿失禁,有没有小便量明显减少等。大于80岁,基础疾病(如肿瘤、脑出血、脑梗、肝硬化、尿毒症等)特别严重,平时控制得不好且没有接种过新冠疫苗的老年人,一旦感染后,家人在观察照护的时候,要更加细心,如果出现病情加重或异常表现,更要及时就诊。
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