广州市委、市政府也高度重视,未雨绸缪,近期正在研究加强定点医院、亚定点医院的重症监护病房(ICU)建设,进一步提升重症病例的治疗能力。用大概率思维应对小概率事件,做好这些准备,我相信广州有能力应付可能出现的各种情况。新冠病毒奥密克戎变异株的传染性强,但毒力非常低,感染后绝大部分是无症状,最终造成重症和死亡的主要是老年人。
防疫专家谈
12月2日,广州疫情防控新闻发布会通报,本轮疫情广州累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例,无症状感染者总数约九成。
当前,广州疫情防控面临新形势新任务。在广州本轮疫情中,奥密克戎变异株的致病力如何?临床救治上有何特点?哪些人群需要重点防护?广州进一步优化完善疫情防控措施,接下来的重点难点是什么?记者就市民关心的话题,采访了广州多位医学专家。
■访谈专家
唐小平
广州医科大学党委书记
张忠德
广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院院长
邓西龙
广州医科大学附属市八医院重症医学科主任
徐翼
国家儿童区域医疗中心(中南)广州市妇女儿童医疗中心儿内科主任兼感染性疾病科主任
宁玉萍
广州医科大学附属脑科医院党委书记,广州医科大学精神卫生学院院长
龚四堂
广州市妇女儿童医疗中心党委副书记
黎毅敏
广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院重症医学科主任医师
谈优化防疫措施
重点难点是提高老年人群疫苗接种率
问:近期广州在进一步优化完善疫情防控措施,接下来疫情防控的重点难点是什么?
唐小平:新冠病毒奥密克戎变异株的传染性强,但毒力非常低,感染后绝大部分是无症状,最终造成重症和死亡的主要是老年人。
因此,我认为防疫的重点难点是提高老年人群特别是80岁以上老年人的疫苗接种率。目前在广州地区,60岁以上老年人新冠疫苗第一针接种率是85%以上,而80岁以上的老年人第一针接种率只有50%多,接种第二、第三针的比例更低。
新加坡80岁以上老年人的第三针接种率达到80%以上,因此在防疫政策放开后病死率非常低。这两天国家发了相关文件要求加强老年人疫苗接种,广州一定要落实好,这样才能减少新冠感染的重症率和死亡率。
问:广州倡导“按需检测”,有居民担心这样会不会导致社会面出现大规模传播?
唐小平:广州全面准确完整贯彻第九版防控方案和优化疫情防控工作“20条”的相关要求,优化完善疫情防控措施,并不等于“躺平”,而是结合不同时期疫情形势特点,措施变得更加科学精准。封控管理措施可以精准到楼栋,也一般不开展全员核酸。奥密克戎变异株的毒力已经明显减弱。我有些朋友也感染了新冠病毒,不需要特殊治疗就康复了。我认为广大市民不需要太恐慌,即便是感染了,也应该沉着应对。
问:如果感染人群大规模增加,会不会发生医疗挤兑?
唐小平:刚才提到,接下来疫情防控工作最重要的是提高疫苗接种率。老年人基础疾病多,感染后有可能使基础疾病加重。新加坡的老年人疫苗接种率高,放开后没有出现医疗资源挤兑。但目前广州的老年人疫苗接种比例还需进一步提升。提升上去以后,我相信不会发生医疗资源挤兑。此外,小孩、学生接触人群较多,容易感染,也应该加强接种。这些重点人群保护好,其他人是不怕的。
广州市委、市政府也高度重视,未雨绸缪,近期正在研究加强定点医院、亚定点医院的重症监护病房(ICU)建设,进一步提升重症病例的治疗能力。用大概率思维应对小概率事件,做好这些准备,我相信广州有能力应付可能出现的各种情况。
换一个角度看,季节性流感流行的时候,可能有20%的人会被感染,但很少发生医疗资源挤兑,就是因为年轻人、儿童的重症比例非常低,不会占用太多社会医疗资源。因此,避免发生医疗挤兑的关键还是加强老年人的预防接种工作。
问:目前在广州普通门急诊可以凭绿码通行,医院要如何做好院感防控?
唐小平:门诊和住院的要求是不一样的,门诊凭绿码就可以通行,住院还是需要24小时核酸阴性证明。在门诊看病的病人还是有可能是感染人群,所以建议医务人员要做好自身防护,戴好N95口罩,穿好防护服。
谈奥密克戎感染特点
研究发现复阳病例的传染性非常低
问:在中医看来奥密克戎变异株有何特点?其核心病机是什么?
张忠德:经过省专家组对几千例感染者样本的详细研究,广州本轮疫情的核心病机与武汉疫情、广州德尔塔疫情都有较大差异,而与今年的上海疫情、香港疫情非常相似。
广州本轮疫情中90%以上是无症状感染者,有症状的患者绝大多数表现为上呼吸道感染,有四类典型症状,包括发烧,咽喉痛、痒、干咳,头痛、全身关节酸痛,以及不想吃饭、拉肚子等胃肠道症状。
从中医角度看,病机以风热为主、夹有湿气,治疗原则是驱风清热、加以化湿,运用的经典方药包括银翘散和藿香正气。从临床看,中医药的效果非常好,大多数患者在24至36小时内缓解症状;而且中医药对加快核酸转阴、防止无症状感染者出现症状、阻止普通型向重症发展等方面都有效果。
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