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广州用大概率思维应对小概率事件,加强重症(ICU)建设(2)

来源: 作者:洪笛童 时间: 浏览:
[ 导读 ] 广州市委、市政府也高度重视,未雨绸缪,近期正在研究加强定点医院、亚定点医院的重症监护病房(ICU)建设,进一步提升重症病例的治疗能力。用大概率思维应对小概率事件,做好这些准备,我相信广州有能力应付可能出现的各种情况。新冠病毒奥密克戎变异株的传染性强,但毒力非常低,感染后绝大部分是无症状,最终造成重症和死亡的主要是老年人。防疫专家谈12月2日,广州疫情防控新闻发布会通报,本轮疫情广州累计报告新冠肺炎
问:目前无症状感染者和轻症患者的平均住院时间是多长?

唐小平:无症状感染者平均住院时间在7天左右;轻症、普通型也差不多,在10天左右。

问:接种新冠病毒疫苗后,抗体会在一定时间后失效吗?新冠病毒是否还会不断变异?

唐小平:用科学的眼光看,奥密克戎变异株的毒力显著降低、传染性比较强,可以说已经“适者生存”并趋于稳定,以后再变异的几率比较小。此外,不管病毒怎么变,新冠病毒疫苗对奥密克戎还是有显著降低重症率和死亡率的作用。

问:新冠感染者复阳的比例有多高?复阳者有传染性吗?对社区有风险吗?

唐小平:复阳的定义是感染者达到2次核酸阴性或Ct值≥35的出院标准后,再次检测核酸阳性。近期我们和钟南山院士团队一起对不同病毒株的复阳进行了研究,得出了几点结论:一是复阳病例的Ct值<35的只有5%;二是对5%复阳病例的样本进行病毒培养,都没有培养出活的新冠病毒;三是对所有复阳病例的密切接触者进行随访,没有发现被感染的情况。我们由此得出结论,复阳病例的传染性非常低,总体上对社区是安全的。

问:奥密克戎变异株感染会对大脑造成损伤吗?

宁玉萍:奥密克戎变异株感染后主要是上呼吸道感染症状,基本不会出现脑部症状。没有证据表明奥密克戎病毒会对脑部造成损伤,大家不必惊慌。

谈保护脆弱群体

家长不必过分担心未接种新冠疫苗的3岁以下婴幼儿

问:从临床救治来看,老人、小孩、孕妇等群体感染后有何特点?

邓西龙:本轮疫情中,定点医院收治的60%是14至60岁的人群;另外40%属于“一老一小”或是孕产妇人群,其中80岁以上的患者约占5%。

对于儿童感染者,我们由儿科团队来治疗,这些感染者症状缓解一般只要2—3天。对于孕产妇感染者,我们发现其症状没有比普通人严重,主要是因为用药受限,需要特别小心。处于孕晚期的,妇产科团队会评估风险,选择安全的分娩方式。目前我们收治的所有孕产妇感染者都安全度过危险。

80岁以上的老年感染者需要重点关注。但我们观察到,真正由新冠感染导致病情加重的非常少,有一些是本身生活就不太能自理的高龄老人,因为新冠感染导致基础疾病加重,才需要特别救治。

问:哪些人群容易进展为重症?您有哪些建议?

黎毅敏:根据第九版方案和我们的临床研究,主要有几类人群:一是超过60岁以上的老年人;二是有高血压、慢阻肺、心脑血管疾病等,平常没有规律吃药、症状没有控制好的人群;三是有慢性基础病,如糖尿病、慢性感染、肾脏疾病的,还包括正在接受治疗的肿瘤患者等;四是免疫功能较低或有免疫功能缺陷的人群,如因为红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫疾病而要长期口服激素的,包括艾滋病病人等;五是肥胖,指BMI指数大于等于30的人群;还包括晚期妊娠或者围产期女性、重度吸烟人群等。

对这些重点人群,首先是发烧了要及时就医;其次是把基础疾病等控制好,不要擅自停药,一定要咨询医生;还有就是及时调整情绪,保持心理健康。对重度吸烟者而言,建议戒烟,并应在医生指导下合理运动,保持良好的身体状态。

问:目前绝大多数三岁以下婴幼儿未接种新冠疫苗,对此应该怎么办?

徐翼:儿童属于新冠易感人群,而且三岁以下没有新冠病毒疫苗覆盖,但家长不必过分担心。一方面,儿童感染新冠后临床症状比较轻,3至5天就能恢复,症状以发热、咳嗽、腹泻、呕吐为主,发生肺炎和重症的概率比成人还低。另一方面,婴幼儿的活动范围小,暴露风险也比较小。从国外的病例看,90%属于家庭聚集性发病,也就是父母把病毒传给小孩。

因此,年轻父母完全没有必要过度焦虑,只要做好自身防护,避免把孩子带到高风险区或者人流密集场所,在家里注意做好通风和手消毒,让孩子养成饭前便后洗手等良好卫生习惯,就能有效降低孩子被感染的风险。

值得注意的是,目前除了新冠外,还有流感等其他病毒感染会造成孩子发热。如果发现孩子有中到低烧,要观察其精神、食欲,可以减少包被、多喝水;如果有食欲不好、呕吐或者高烧,要及时到医院求诊。

龚四堂:小孩在3岁前免疫系统发育不成熟,是容易感染病毒的阶段,不只是对新冠易感。应对各种病毒感染的风险,一是要接种好国家规定或推荐接种的各类疫苗,二是大人要为小孩建好免疫屏障,比如家中常通风,少到人员密集场所,做好营养支撑,让小孩多吃奶、多吃肉,提高免疫力。

问:居民有必要在家里储备药物吗?您有什么建议?

唐小平:以往的新冠病毒株引起肺炎的比例都在50%以上,但现在奥密克戎感染者绝大部分是无症状和轻型,症状以上呼吸道感染为主。在本轮疫情中,方舱里的感染者多喝水、休息好,很快就可以出舱了,用药也只是对症支持,包括解热、镇痛的药,还有一些中药。如果市民想在家里储备药物,按缓解普通感冒症状的药物来准备就可以。


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